Verhilft der Sparzwang der kostengünstigen Alternative zum Durchbruch?

Gesundheitsökonomische Aspekte des ambulanten Operierens

2009 +++ Paul Andermann +++ Quelle: Studienarbeit im Modul "Gesundheitsökonomie", MBA-Studiengang "Health Care Management", Fachhochschule Deggendorf. Originalarbeit hier (pdf-Datei)

Aus rein medizinischer Sicht könnten derzeit viele stationäre Operationen auch ambulant sowohl im Krankenhaus als auch in Praxiseinrichtungen durchgeführt werden. Trotz einer nominellen Zunahme ambulanter Eingriffe im Krankenhausbereich während der letzten Jahre in Deutschland verschlechtert sich die Erlössituation für ambulante Operateure in Praxen dramatisch. Mittlerweile ist ein kostendeckendes Arbeiten im ambulanten operativen Sektor kaum mehr möglich. Diese Entwicklung ist in erster Linie politisch-ideologisch motiviert, hat aber auch historische Wurzeln wie das streng hierarchisch gegliederte deutsche Chefarztsystem. Als weiterer Hemmfaktor wird die strikte Trennung des stationären und ambulanten Sektors hierzulande vermutet.


Abb.: Ambulante OP-Raten bei der Leistenhernien-OP in verschiedenen Ländern.
(Quelle: Toftgaard, C./Parmentier, G. Zitiert nach Brökelmann, J.: Entwicklung und Bedeutung ambulanter Eingriffe im internationalen Vergleich)

Gesundheitsökonomisch betrachtet stellen ambulante Operationen eine weitaus kostengünstigere Alternative zu stationär durchgeführten Eingriffen dar. In anderen Ländern wie den USA, Dänemark oder Kanada werden längst über 80% der Operationen ambulant durchgeführt (Abb.). Hier hat Deutschland noch erheblichen Nachholbedarf. Knapper werdende Finanzmittel und eine zunehmende Beteiligung der Patienten an den Behandlungskosten werden vermutlich auch hierzulande zu einem Umdenken führen. Wichtig ist aber auch, dass die politisch Verantwortlichen im Gesundheitswesen das kostensparende Potenzial ambulanter Eingriffe erkennen und mit der Aufgabe ideologischer Barrieren wie der Beschneidung des freien ärztlichen Unternehmertums mehr Wettbewerb in diesem attraktiven Wachstumsmarkt ermöglichen.